証明書発行手数料
| 項目 | 金額 | 特記事項 |
|---|---|---|
| 所見書 | 10,000 | - |
| 英文診断書 | 10,000 | - |
| 初診記録紙、診療記録簿 | 1,000 | - |
| 診療確認書 | 3,000 | - |
| 診療基本写し（1-5枚） | 1,000 | - |
| 今後の診療費推定書（10,000未満） | 50,000 | - |
| 今後の診療費推定書（10,000以上） | 100,000 | - |
| 診療費明細書、領収書 | 0 | - |
ご案内
身分証明書をお持ちでない場合、本人確認ができないため、患者情報保護のため発行できません。
代理人が受領する場合：
必須書類：家族関係証明書、委任状、身分証明書のコピー（本人・代理人）
直系家族であっても第三者として規定し、委任状の持参を義務付けております。健康保険証は家族関係書類から除外されます。
証明書発行に際しご不便をおかけいたしますが、何卒ご了承ください。